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孕妈妈急性乳腺炎的防治

 孕妈妈急性乳腺炎的防治
急性乳腺炎多发生于产后,绝大多数为初产妇,多为葡萄
球菌感染。因乳管阻塞、乳汁淤积,细菌直接侵人所致,或细菌
自乳头或乳晕的鞍裂处侵人乳腺管并沿淋巴引流导致乳腺小
叶感染。
1.致病原因
除产后全身抗感染能力下降外,有以下两方面的原因:
一是乳汁淤积―乳汁淤积有利于人侵细菌的生长繁殖。
淤积的原因有:①乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;②乳
汁过多或婴儿吸乳少,以致乳汁不能完全排空;③乳腺管不通,
影响排乳。
二是细菌人侵―乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染
的主要途径。婴儿口含乳头睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌
直接侵入乳腺管。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。
2.主要表现
起病时常有高热、寒颤等全身中毒症状,患侧乳房体积增
大,局部变硬,皮肤发红,有压痛及搏动性疼痛。如果短期内局
部变软,说明已有脓肿形成,需要切开引流。患侧的腋淋巴结
常有肿大,白细胞计数增高。脓肿的临床表现:与其位置的深
浅有关,位置浅时,早期有局部红肿、隆起,而深部脓肿早期局
部表现常不明显,以局部疼痛和全身性症状为主。脓肿可以单
个或多个;可以先后或同时形成;有时自行破溃或经乳头排出,
亦可以侵入乳腺后间隙中的疏松组织,形成乳腺后脓肿。
3.诊断要点
(1)有乳头创伤或乳头发育不良史,开始有发冷,而后高
热、寒战、头痛、乳房胀痛或搏动性疼痛。
(2)早期乳房肿胀,局部硬结,进而红、肿、热、压痛;形成脓
肿则有波动感,感染表浅者可自行破溃;患侧腋窝淋巴结肿大、
压痛。
(3)全身反应:有食欲缺乏、体温升高、寒战,可并发败血
症。
(4)辅助检查:发现白细胞总数及中性粒细胞均明显升高。
4.治疗措施
(1)早期注意休息,暂停患侧乳房哺乳,清洁乳头、乳晕,促
进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切开引流者应终止哺乳。
(2)局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。
(3)早期可采用肿块周围封闭注射治疗。
(4)为防治严重感染及败血症,根据细菌培养及药敏选用
抗生素,必要时静脉滴注抗生素。
(5)辅以中药治疗:清热解毒剂。
(6)脓肿已形成应及时切开引流,切口一般以乳头、乳晕为
中心呈放射形,乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口,脓肿位于
乳房后,应在乳房下部皮肤皱装1一2厘米做弧形切口。
5.预防措施
乳腺炎的预防较治疗更为重要。预防关键在于防止乳汁
淤积和保持乳头清洁,避免损伤。急性孚L腺炎,从妊娠后期开
始,应经常用温水清洗两侧乳头,清洗后涂以植物油。不用肥
皂水洗,也不涂酒精。有乳头内陷者要加以纠正。每次哺乳,
应使乳汁吸尽,如未吸尽,用手挤或用吸奶器吸出,勿使婴儿含
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乳头而睡,并防止乳头破裂。万一乳头已破,须及时治疗,严重
者暂停喂哺,用吸奶器吸尽淤积的乳汁。